Douleurs Chroniques

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle qui dépend des interactions complexes neurobiologiques, cognitives, affectives, contextuelles et environnementales.

Lors d’une douleur aiguë avec lésion tissulaire (entorse, fracture, brûlure, etc.), une cascade de réactions inflammatoires et biologiques (nociception) se produit, sensibilisant la zone concernée. Le cerveau interprète ces informations et, en fonction du contexte dans lequel le patient évolue, une sensation de douleur plus ou moins intense peut émerger.

À l’inverse, la douleur chronique n’est pas uniquement un phénomène simple résultant d’une lésion tissulaire persistante, mais elle est souvent le résultat de mécanismes complexes.

Traditionnellement, la douleur chronique était abordée sous un angle biomédical (lésion tissulaire, nociception). Cependant, des modèles plus contemporains, comme celui proposé par Pincus et al. (2013) et Foster et al. (2003), soulignent l’importance de considérer les facteurs psychosociaux dans la douleur chronique. Le modèle biopsychosocial reconnaît que des facteurs psychologiques (comme l’anxiété ou la dépression) et sociaux (comme le stress) ou le manque de sommeil, peuvent influencer la manière dont la douleur est vécue et traitée par les patients.

Les patients atteints de douleurs chroniques présentent des réorganisations corticales (substance grise). Le cerveau a donc un fonctionnement et une perception différents par rapport à un individu sans douleurs. Ces notions sont fondamentales, car elles permettent d’appuyer les modifications neuro-anatomiques en lien avec les douleurs chroniques.

La douleur vécue par le patient est donc toujours réelle, quelle qu’elle soit.

La prise en charge doit se faire de manière pluridisciplinaire, chaque professionnel peut proposer des outils et agir sur des leviers différents pour aider à mieux gérer le quotidien de ces patients.

La thérapie manuelle peut avoir une place dans cette prise en charge, de manière ponctuelle afin de désensibilisé temporairement les zones douloureuse, permettant aux patients de retrouver de l’autonomie et de rebouger avec moins d’appréhension.